名医开讲|骨髓增殖性肿瘤患者一定要做骨髓活检和一个评分表

  • 日期:07-22
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骨髓增生性肿瘤的诊断具有严格的诊断标准,并且诊断标准随着对疾病的理解而不断更新。需要一些基础,如何获得这样的诊断依据?

这需要骨髓活检。在每个诊断的主要标准中提到骨髓活检。

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因此,对于骨髓增生性肿瘤,需要做哪些测试,必须进行哪些测试以帮助诊断,然后指导治疗?

首先,全血细胞计数,怀疑患有骨髓增生性肿瘤。首先,必须有血常规的结果。在此结果之后,在诊断后,在治疗过程中,将不断需要随访,或继续做血常规。许多患者会感到为什么每次都必须这样做。这样做的目的是诊断。第二个是后续行动。在随访过程中,对所治疗的药物进行适当调整,所以一定要这样做。

通常,在初步诊断时,必须进行骨髓检查,因为必须通过骨髓检查以获得一些诊断证据。这里的检查包括大量的骨髓形态,注意骨髓的增殖,巨核细胞的数量,这是诊断的主要依据。细胞遗传学,核型分析,甚至一些需要做FISH测试,以便找到克隆性的证据,也是鉴别诊断的基础。分子遗传学是几种主要基因的检测,是诊断最重要的基础之一。 BCR-ABL的检测主要是为了排除其他一些疾病,如缓慢的颗粒,还要进行一些检测。在一些患者中,超过90%的人可以检测到这些热点的突变,但10%可能没有。还有其他罕见的基因突变可能需要进一步测试。

病理学是骨髓增殖和骨髓纤维化理解的唯一和关键指标。很多患者在遇到骨髓时都会遇到这样的情况:干骨髓泵血,干泵实际上是做骨髓穿刺,但没有磨损骨髓。这并不是说骨髓穿刺效果不好。这种疾病已经发展到一定程度,许多患者无法摆脱这种骨髓。为什么我不把它拉出来?需要病理学来帮助理解通常这类患者是纤维化纤维化程度较高的患者,因此骨髓检查至关重要。临床上常常有患者说:没有直接检查,你能不能治疗吗?接下来,我们将看到不同的,即使这三种类型的骨髓增生性肿瘤,骨髓纤维化到底与否,都与该类疾病有关。因此,除非患者真的无法忍受,否则骨髓纤维化是必须做的事情。门诊病人,病房里的病人,血液科的病人应该说他们基本上都需要做这样的检查以协助诊断,所以他基本上是可以容忍的。由于骨髓增生性肿瘤通常有肝脏和脾脏肿胀,建议至少进行一次腹部,肝胆,胰腺,脾脏和肾脏的超声检查,然后从诊断和随访或经济状况的角度进行。患者,最好做CT或磁共振检查,这样可以更好地评价后续治疗效果。

此外,血清促红细胞生成素也是真性红细胞增多症的更重要的诊断标准之一。真性红细胞增多症通常具有降低的EPO浓度,并且评估其他基本条件,包括他的肝和肾功能,一些病毒测试等。因为化疗药物可能在下一次治疗期间使用。患者的基本情况无法承受这种治疗,需要进行评估。如果有一些病毒需要事先进行干预,这些都是必要的一些检查。

还有上述症状,发烧,盗汗,体重减轻等。有一种特殊的,称为MPN-10,有10个项目的记分表。你为什么要这样做?推荐骨髓增生性肿瘤的患者应填写此表格。他们需要在门诊部填写此表。为什么?第一个是因为这种症状的得分有助于确定您是否需要服用药物以及选择何种药物。第二个是在治疗过程中继续做这样的评分,例如每月说一次,你需要知道这些主观症状是否在用药过程中得到缓解。这对于评估疗效非常重要。

这10个问题仅供大家说,一个是疲劳,就是疲劳状态。在过去的24小时里,你总共得到了自己的弱状态,这是非常沉重的,你可以得到10分。没有任何症状,我觉得我精力充沛,即0分。你可以给它一个评级,其余的是指过去一周发生的症状,如早期感受。那是什么意思?这是你原来的胃口更好,但最近我觉得,当我吃一点时,我已经饱了。这被称为早期感觉。给这个得分一个评分并给它一个分数。其他腹部不适,腹部总觉得有点不舒服,其中大部分,早期饱腹感和腹部不适,实际上与脾脏肿胀有关,这个分数。然后活动不好,浓度不集中,这基本上更容易理解。以前很容易专注于做一件事,但现在可能很容易分散自己的注意力,你也可以做一个评级。其他包括盗汗,皮肤瘙痒和骨痛。这种骨痛应该注意不要成为其他关节炎。由它引起的其他疾病必须与这种疾病有关,弥漫性,不是由特定疾病引起的,然后是过去6个月的发烧和体重减轻。学位可以得分。在得分之后,如果单个项目(例如,瘙痒项目)超过6个点,则总得分超过44个点。在骨髓纤维化的情况下,它是新药ercotinib的药物适应症,所以这个分数仍然非常重要。

唐古生:海军军医大学附属长海医院血液科副主任,血液学临床实验室主任,副主任医师,副教授,硕士生导师

擅长:难治性白血病,淋巴瘤免疫表型诊断和鉴别诊断。

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